02 de abril, de 2019 | 13:35
A importância da suplementação pós-cirurgia bariátrica
Nayara Zímer *
As cirurgias como opção de tratamento para obesidade surgiram ainda na década de 1950. Desde então, várias técnicas foram desenvolvidas, algumas modificadas ou aperfeiçoadas e outras abandonadas, seja por resultados insatisfatórios ou por causarem graves prejuízos à saúde. A mais praticada atualmente é a Y-de Roux.
Em todo o mundo o grande interesse e o crescimento da cirurgia bariátrica se deram no fim dos anos 1990. Também a partir deste momento surgiram as publicações e estudos de acompanhamento de pacientes operados a longo prazo. A literatura médica então garante informações sobre perda de peso, melhora das doenças associadas e as complicações e os riscos da desnutrição causada pela cirurgia e como preveni-las com suplementação vitamínica adequada.
Ocorre que hoje muitas pessoas têm uma visão deturpada da cirurgia bariátrica e acreditam que somente o fato de estarem com o estômago em tamanho menor, lhes garantirá emagrecimento e solução dos diversos problemas que a obesidade pode acarretar. Não é bem assim. É sempre importante ressaltar que um paciente que tenha perfil para cirurgia bariátrica precisa, por questões de sobrevivência e prognóstico positivo, mudar seu estilo de vida de forma integral e integrada a uma série de práticas acompanhadas por especialistas. Com a ajuda multidisciplinar, como o profissional nutricionista, médico, psicólogo entre outros, o indivíduo poderá chegar a uma mudança que refletirá no dia a dia mais saudável e equilibrado pós-cirurgia.
Independentemente da técnica utilizada, todas as cirurgias levam a uma grande perda de peso. Essa redução é mais intensa nos primeiros seis meses do pós-operatório e tende a estabilizar-se entre 12 e 24 meses. Com a cirurgia, a ingestão de nutrientes passa a ser menor, e a absorção de alguns destes nutrientes também é modificada, seja por desvio da passagem dos alimentos por uma área de absorção do intestino e/ou por menor secreção de enzimas e sucos digestivos que auxiliam na sua absorção. Todo paciente submetido à Cirurgia Bariátrica terá que repor diversos nutrientes e vitaminas que o organismo deixa de absorver dos alimentos, ou absorve apenas parcialmente, por toda a vida.
São suplementos que contém combinações de vitaminas e minerais que devem ser utilizados no período pós-operatório. Os sintomas das deficiências de micronutrientes podem ser muito variados, como queda de cabelo, descamação da pele, diminuição de imunidade, dificuldade de cicatrização, borramento visual, cegueira noturna, fraqueza muscular, alteração do paladar, e perda de massa muscular, entre outros.
As vitaminas do complexo B são indispensáveis para uma série de funções no organismo. Sua absorção ocorre principalmente na região do duodeno e do jejuno proximal, que se encontram fora da passagem dos alimentos nos pacientes que tem desvio intestinal por ocasião do procedimento cirúrgico. Além disso, a vitamina B12, para ser absorvida, necessita de outras substâncias que terão sua produção reduzida pelo estômago, que está significativamente menor.
A carência de vitaminas do complexo B pode causar cansaço, dores e fraqueza muscular, câimbras, formigamento nos pés e mãos, anemia, rachaduras na língua e cantos da boca e pode até evoluir para sintomas graves como perda de memória, perda de força, paralisias, confusão mental, entre outros.
Para mulheres que estão tentando engravidar, e gestantes, doses adicionais de ácido fólico são indispensáveis, pois sua deficiência pode causar má formação na coluna vertebral do embrião, chamada meningomielocele, uma condição grave que pode causar paralisia dos membros inferiores.
As cirurgias que envolvem desvio intestinal comprometem a absorção de cálcio dos alimentos e também a redução da mistura de sais biliares com a gordura, prejudicando a absorção de vitaminas lipossolúveis, como a vitamina D. É indispensável o uso de suplemento de cálcio.
Em resumo, a cirurgia bariátrica é um recurso para uma perda sustentada de peso, quando a obesidade atinge um nível em que tratamentos nutricionais convencionais, ainda que bem orientados, falharam e observa-se o surgimento de complicações e doenças advindas do sobrepeso e excesso de gordura corporal. Contudo, exige disciplina, comprometimento, alimentação equilibrada, atividade física, suplementação vitamínica adequada e acompanhamento multidisciplinar para que estes bons resultados sejam permanentes.
* Nutricionista (CRN9:19002). Graduada em nutrição pela faculdade Pitágoras de Ipatinga. Pós-graduanda em Nutrição Oncológica - Hospital Israelita Albert Einstein. Pós-graduanda em Nutrição Materno infantil
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